Что
такое целиакия, известно не такому уж и большому кругу людей. А все потому, что
это заболевание встречается достаточно редко, и в основном оно знакомо либо
людям, которые имеют отношение к медицине (врачам, медсестрам, фельдшерам,
фармацевтам), либо тем, кто сам непосредственно столкнулся с этим аутоиммунным
заболеванием, или же от целиакии страдает кто-то из близких, например, ребенок.
Целиакия
– аутоиммунное заболевание, предающееся по наследству, которое характеризуется непереносимостью
глютена, нарушением кишечного всасывания и атрофией слизистой оболочки тонкой
кишки. Известно, что исключение из рациона продуктов питания, содержащих белок
глютен или, как еще его принято называть, клейковины, которую содержат пшеница,
рожь, овес и ячмень, дает положительный лечебный результат.
По
оценкам специалистов, распространенность этого заболевания среди населения
составляет от 0,5 до 1 %. Возможно, эти цифры впечатлят не всех, но, учитывая,
что целиакия передается по наследству и ген, несущий ответственность за
развитие этого заболевания (даже если он и находится в спящем состоянии),
передается детям, подталкивает ученых искать новые способы борьбы с целиакией,
а также методы ее раннего обнаружения.
Эксперты
отмечают, что целиакия связана с функциональными желудочно-кишечными
расстройствами, такими как синдром раздраженного кишечника, и все чаще у детей
обнаруживаются эти два заболевания одновременно. Ученые считают, что, чтобы
помочь этим детям вести нормальную жизнь,необходимо как можно раньше выявлять
эти заболевания.
Боль в животе может указывать на
наличие целиакии и синдрома раздраженного кишечника
Интернет-издание
ScienceDaily рассказало об опубликованной в сетевом журнале «Журнал
Американской медицинской ассоциации» (JAMA
The Journal of the American Medical Association) статье, написанной авторами
исследования, в котором рассматривалось увеличение распространенности целиакии среди
детей с синдром раздраженного кишечника (СРК).
Известно,
что синдром раздраженного кишечника (СРК) – это функциональное заболевание
кишечника, которое характеризуется болью в животе, дискомфортом, вздутием
живота и нарушением работы кишечника без каких-либо видимых причин.
Периодическая
боль в животе влияет примерно на 10 — 15 % детей школьного возраста. Как
отмечается специалистами в области желудочно-кишечных заболеваний, распространенность
целиакии в европейских странах достигает одного процента. У детей целиакия может
проявляться широким спектром симптомов, включая также и боль в животе, хотя достаточно
часто это заболевание протекает практически бессимптомно.
Целиакия чаще встречается у детей
с СРК, чем у детей с другими заболеваниями кишечника
В своей
работе авторы исследования оценивали распространенность целиакии среди 992 детей с расстройствами желудочно-кишечного
тракта, связанными с болью, такими какСРК, функциональная диспепсия
(расстройство желудка) и функциональная боль в животе. На заключительном этапе
исследования в последнюю группу были включены 782 детей: 270 детей с СРК, 201 –
с функциональной диспепсии и 311 – с функциональной болью в животе.
Чтобы
определить количество пациентов, страдающих целиакией,у всех детей, принимавших
участие в исследовании, ученые взяли кровь для проведения анализа.
Обнаружилось, что положительную реакцию на целиакию имели 15 детей, среди них
оказалось 12 (4,4 %) детей с СРК, два (1 %) ребенка с функциональной диспепсией
и один (0,3 %) ребенок с функциональной болью в животе. Таким образом, ученые
пришли к выводу, что распространенность целиакии среди детей с синдромом
раздраженного кишечника в четыре раза выше, чем среди детского населения в
целом.
Роль скрининга целиакии у детей с
функциональными желудочно-кишечными расстройствами
В своей
статье исследователи пишут о том, что идентификация СРК в качестве заболевания,
повышающего риск целиакииу детей, может быть полезной в педиатрической медицине первичного
звена. Возможно, со временем процедура проверки наличия целиакии у всех детей с
рецидивирующей абдоминальной болью станет обычной.Хотя уже сейчас факты,обнаруженные
во время этого исследования, позволяют предположить с высокой долей вероятности,
что для детей с СРК скрининг должен проводиться регулярно.
Новый
подход, позволяющий выявлять детей с целиакией, может иметь положительные
последствия не только для здоровья детей, но и для стоимости медицинского обслуживания,
потому что сейчас регулярное проведение скрининговых тестов считается
необходимым для всех детей с функциональными желудочно-кишечными расстройствами, при
этом было подсчитано, что затраты на проведение таких скрининговых тестов
достаточно существенные, а доходы клиник минимальны.
Джеймс
Э. Сквайре (James E.Squires),доктор медицинских наук из Медицинского центра
Детской больницы Цинциннати (Cincinnati Children’s Hospital Medical Center) в штате
Огайо, говорит о том, что новое исследование, проведенное Фернандой Кристофори (Fernanda Cristofori)
совместно с коллегами, дает возможность выдвинуть обоснованные предположения,
что выборочный скрининг для выявления целиакии может быть оправданным для детей
с СРК, но не для детей с другими функциональными желудочно-кишечными расстройствами
(ФЖКР).
Однако признаки, отличающие СРКотФЖКР, достаточно часто слишком размыты.
Поэтому педиатры первичного звена должны внимательно изучать все имеющиеся доказательства,
оценивать медицинскую историю не только маленького пациента, но и членов его
семьи, тщательно взвешивать вероятность ложного положительного результата теста
и только после этого принимать окончательное решение по поводу того, какие
тесты и какое лечение, по их мнению, может принести наибольшую пользу пациенту.
По материалам ScienceDaily
Источник: