Дипроспан | Красота Здоровье

Фото Дипроспан

Дипроспан представляет собой ГКС для инъекций — сочетание быстродействующей и депо-формы.

Состав, форма выпуска и упаковка

Препарат Дипроспан выпускается нескольких фармацевтических форм:

свободная от посторонних примесей, при встряхивании флакона формируется стойкая суспензия желтоватого или белого цвета.

Активные компоненты: в 1 мл суспензии – 2,63 мг бетаметазонанатрия фосфат, что аналогично 2 мг бетаметазона, бетаметазона дипропионат 6,43 мг, что аналогично 5 мг бетаметазона.

Дополнительные компоненты: бензиловый спирт, натрия хлорид, макрогол 4000, натрия гидрофосфата дигидрат, пропилпарагидроксибензоат, динатрия эдетат, полисорбат 80, кармеллоза натрия, метилпарагидроксибензоат, кислота хлористоводородная, вода д/и — до 1 мл.

В упаковке из картона – 1 упаковка ячейковая контурная пластиковая с 1 ампулой стеклянной объемом 1 мл.

В упаковке из картона – 1 упаковка ячейковая контурная пластиковая с 5 ампулами стеклянными, каждая объемом 1 мл.

В упаковке из картона – 1 контейнер пластиковый с 1 шприцом одноразовым из бесцветного стекла объемом 1 мл, в к-те с 2 стерильными иглами.

В упаковке из картона – 1 контейнер пластиковый с 1 шприцом одноразовым из бесцветного стекла объемом 2 мл, в к-те с 2 стерильными иглами.

В виде раствора для инъекций.

Активные компоненты: в 1 мл р-ра – бетаметазон: в форме 2 мг фосфата динатрия, в форме 5 мг дипропионата.

В упаковке из картона – 1 и 5 ампул, каждая объемом 1 мл.

Фармакологическое действие

Дипроспан наделен иммуносупрессивным, противовоспалительным, противошоковым, противоаллергическим, десенсибилизирующим свойствами.

Характеризуется высокой глюкокортикоидной и несущественной минералокортикоидной активностью.

Бетаметазон, активный компонент препарата представлен в 2-х формах: бетаметазона динатрия фосфат, гарантирующий быстрый терапевтический эффект и продлевающий действие препарата бетаметазона дипропионат.

В свойствах Дипроспана угнетать синтез веществ, вызывающих воспалительную реакцию, блокируя на клеточном уровне развитие самого воспалительного процесса.

Наделен слабо выраженной способностью в организме задерживать натрий и усиливать выделение ионов водорода, аммония и калия, однако в рекомендованных дозах клинического значения данные свойства не имеют.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Бетаметазона натрия фосфат довольно хорошо растворим и быстро подвергается после в/м введения гидролизу и абсорбируется из места введения практически сразу, что предоставляет быстрое начало действия. Выводится из организма практически полностью в течение одного дня с момента введения.

Абсорбируется бетаметазона дипропионат из депо медленно, метаболизируется постепенно, что предоставляет продолжительное действие Дипроспана, выводится из организма в течение >чем десять дней.

С белками плазмы связывание бетаматезона – 62,5%.

Метаболизм и выведение

В печени метаболизируется с формированием в основном неактивных метаболитов. Из организма выводится в основном почками.

Показания

Основные показания препарата Дипроспан:

Противопоказания

Препарат Дипроспан имеет противопоказания:

Крайне осторожно:

Способ применения и дозировка

Схема лечения, продолжительность и дозировка назначаются врачом, сугубо индивидуально.

Дипроспанпоказан для внутрикожного, в/м, околосуставного, внутриочагового, внутрисуставного, интрабурсального и внутритканевого введения. Непосредственно для п/к и в/в введения препарата не предназначен.

Бетаметазон дипропионата характеризуется незначительными размерами кристаллов, что позволяет применять иглы не особо большого диаметра непосредственно для внутрикожного введения и в очаг поражения.

При инъекциях Дипроспана следует строго соблюдать все рекомендованные правила асептики.

Начальная доза Дипроспана при системном применении – обычно 1-2 мл. По мере необходимости и опираясь на состояние пациента — введение повторяют.

В/м введение

Дипроспан вводят глубоко в/м, избирая для этого крупные мышцы и исключая попадания в другие ткани (возможна атрофия тканей).

Начальная доза притяжелых состояниях, предусматривающих неотложную терапию — 2 мл.

При дерматологических заболеваниях вполне достаточно введения 1 мл суспензии. Начало действия препарата призаболеваниях системы дыхания наступает за несколько часов с момента в/м инъекции суспензии.

Улучшение состояния при сенной лихорадке, бронхиальной астме, аллергическом ринитеи бронхите достигается с момента введения 1-2 мл Дипроспана.

Начальная доза для в/м введения при бурситах(острых и хронических) — 1-2 мл суспензии. Несколько повторных инъекций проводят при необходимости. При отсутствии удовлетворительного клинического ответа через определенный интервал времени необходимо отменить препарат и рассмотреть другую терапию.

Местное введение

Показано в редких случаях. При необходимости — назначаются 1% или 2% р-ры лидокаина или прокаина гидрохлорида, не содержащие пропилпарабен, метилпарабен, фенол и прочие схожие вещества. Смешивание производят непосредственно в шприце, в следующей последовательности – сначала из флакона набирают требуемую дозу суспензии в шприц, далее в этот же шприц требуемое количество местного анестетика из ампулы, в течение короткого времени встряхивают.

Введение 1-2 мл суспензии при острых бурситах (преднадколенниковом, локтевом, подлопаточном, субдельтовидном) непосредственно в синовиальную сумку значительно облегчает боль и быстро восстанавливает непосредственно подвижность сустава, всего лишь за несколько часов. К меньшим дозам препарата прибегают после купирования обострения при бурситах хронического характера.

Приострых перитендинитах, тендинитах и тендосиновитах всего одна инъекция улучшает состояние пациента, прихронических — в зависимости от реакции пациента инъекцию повторяют. Введение средства в сухожилие следует избегать.

Внутрисуставное введение

При остеоартрозе и ревматоидном артрите доза 0,5-2 мл снимает и боль, и явное ограничение подвижности суставовпосле введенияна 2-4 ч.

Длительность терапевтического действия колеблется и может составлять 4 недели и более. При введениив крупные суставыдозы обычно показаны следующие — от 1 до 2 мл, в дозе 0,25-0,5 мл — вмелкие суставы, в дозе 0,5-1 мл — всредние суставы.

При определенныхдерматологических заболеванияхдейственно внутрикожное введение именно в очаг поражения, доза — 0,2 мл/см2. Используя иглу диаметром примерно 0,9 мм и туберкулиновый шприц — очаг обкалывают равномерно. Причем на всех участках общее количество введенного средства не должно превышать в течение одной недели 1 мл. Для введения средства в очаг поражения обычно применяют туберкулиновый шприц с иглой 26 калибра, непосредственно с иглой именно 25 калибра — подходит для большинства инъекций.

Поддерживающую дозу после терапевтического эффекта подбирают, снижая дозу постепенно, с соблюдением при этом определенных интервалов, и продолжают до фиксирования минимальной эффективной дозы.

Необходимость в увеличении дозы может появиться при угрозе либо возникновении, совершенно не связанной с самим заболеванием, стрессовой ситуации.

После терапии длительное время отмену Дипроспана осуществляют, снижая дозу постепенно.

В течение года с момента завершения длительной терапии препаратом либо его использования в высоких дозах необходимо наблюдение за общим состоянием пациента.

Передозировка

При острой передозировке препаратом Дипроспан ситуаций, представляющих угрозу жизни, не наблюдается.

Высокие дозы ГКС в течение нескольких дней к нежелательным последствиям не приводят, за исключением случаев чрезвычайно высоких доз либо применении препарата при глаукоме, сахарном диабете, в случае обострения эрозивно-язвенных поражений ЖКТ или при применении одновременно с непрямыми антикоагулянтами, препаратами дигиталиса либо калийвыводящими диуретиками.

В качестве лечения тщательный контроль состояния пациента также важен. Необходимо поддерживать в организме оптимальное потребление жидкости, и в плазме и моче контролировать концентрацию электролитов, особенно соотношение ионов калия и натрия.

Побочные действия

При применении Дипроспана возможны побочные явления, со стороны:

Обмена веществ:

ССС:

Костно-мышечной системы:

Системы пищеварения:

Дерматологические реакции:

ЦНС и периферической НС:

Эндокринной системы:

Органов зрения:

Аллергические реакции:

Местные реакции:

В редких случаях:

Прочие:

Выраженность и периодичность развития побочных эффектов зависят (как и в случае с прочими ГКС) от длительности применения препарата и доз. Данные явления носят обратимый характер, при снижении дозы — либо снижаются, либо полностью устраняются.

Лекарственное взаимодействие

При применении Дипроспана одновременно с прочими лекарственными препаратами наблюдаются:

left

Беременность

Допускается применение Дипроспана при беременности, но исключительно по врачебным показаниям и после предварительной оценки предполагаемых пользы и вреда для матери и плода.

Матери, получавшие до родов терапевтические дозы ГКС и новорожденные, должны находиться под обязательным медицинским контролем для выявления ранних признаков надпочечниковой недостаточности.

Особые указания

Применять Дипроспан необходимо в минимальной эффективной дозе, а сам период использования препарата должен быть настолько коротким, насколько это возможно.

Начальную дозу подбирают постепенно и до необходимого терапевтического эффекта. При отсутствии эффективности от применяемой терапии после достаточного времени лечения отмену препарата производят, снижая дозу Дипроспана, далее рассматривают альтернативный метод лечения.

Поддерживающую дозу после достижения эффективности терапии подбирают постепенно уменьшая дозу бетаметазона, вводимого через интервалы времени, причем снижение осуществляют до фиксирования минимальной эффективной дозы.

При угрозе возникновения либо при возникновении стрессовой ситуации, совершенно не связанной с заболеванием, возможно увеличение дозы Дипроспана.

Отмену препарата после длительной терапии осуществляют постепенным снижением дозы. Необходимо в течение года по завершению длительной терапии либо использовании препарата в высоких дозах – наблюдение за общим состоянием пациента.

При местном действии (выраженном) одновременное введение Дипроспана внутрь сустава, в очаг поражения, в мягкие ткани может привести к системному действию.

Беря во внимание большую степень вероятности анафилактоидных реакций в случае парентерального введения ГКС, необходимо принять ряд мер предосторожностей непосредственно перед введением средства, особенно если присутствуют указания в анамнезе на аллергические реакции к определенным препаратам.

В составе Дипроспана два действующих вещества — соединения бетаметазона, причем одно из них, а именно бетаметазона натрия фосфат — быстрорастворимая фракция, следовательно, и в системный кровоток проникает довольно быстро. Необходимо учитывать вероятное системное действие препарата.

При применении Дипроспана вероятны психические нарушения, особенно при склонности к психозам и у пациентов с эмоциональной нестабильностью.

Коррекция гипогликемической терапии может потребоваться при назначении препарата больным с диагнозом сахарный диабет. Большие дозы Дипроспана могут подавлять иммунитет, поэтому перед его назначением следует предупредить пациентов о необходимости избегать, а то и вовсе исключить по возможности контакта с больными, у которых диагностированы — ветряная оспа и корь, особенно данное предостережение касается детей.

В свойствах ГКС — маскировать симптомы инфекционного заболевания и существенно снижать сопротивляемость инфекциям организма.

При активном туберкулезе назначение Дипроспана возможно лишь при диссеминированном либо молниеносном туберкулезе в комплексе с адекватной противотуберкулезной терапией.

Необходимо рассмотреть вопрос касательно профилактической терапии против туберкулеза при назначении Дипроспана с положительной реакцией на туберкулин и при латентном туберкулезе. Следует учитывать при профилактическом применении рифампина рост печеночного клиренса бетаметазона, возможно возникнет необходимость в коррекции дозы.

Необходимо исключить септический процесс при наличии в суставной полости жидкости. Непосредственно об инфекционном артрите свидетельствуют повышение температуры, отечность, усиление болезненности окружающих тканей и ограничение в дальнейшем подвижности сустава. При подтверждении диагноза — назначают антибактериальную терапию.

Повысить вероятность разрушения сустава могут при остеоартрозе — повторные инъекции в сустав. Введение ГКС непосредственно в ткань сухожилия приводит постепенно к разрыву сухожилия. Пациенту после успешного лечения внутрисуставными инъекциями Дипроспана рекомендуется избегать перегрузок сустава.

Применение ГКС продолжительный период времени может привести (особенно у детей) к задней субкапсулярной катаракте, глаукоме с поражением зрительного нерва и к тому же, может привести к развитию вторичной глазной инфекции (вирусной или грибковой).

Необходимо осуществлять периодически офтальмологическое обследование, особенно при применении препарата более полугода.

Пациентам, при задержке в тканях жидкости и натрия хлорида, повышении АД, увеличении выведения из организма калия, рекомендуют диету, которая характеризуется ограничением поваренной соли и назначают дополнительно калийсодержащие препараты. Буквально все ГКС, в том числе и Дипроспан, усиливают выведение из организма кальция.

Обязателен контроль водно-электролитного баланса при одновременном применении препарата с сердечными гликозидами и оказывающими влияние на электролитный состав плазмы препаратами.

С осторожностью при гипопротромбинемии назначают в комбинации с Дипроспаном ацетилсалициловую кислоту.

По причине слишком быстрой отмены ГКС возможно развитие вторичной недостаточности коры надпочечников несколько месяцев подряд после завершения терапии. В течение данного периода при стрессовой ситуации (угрозе или возникновении) терапию препаратом следует возобновить и назначить одновременно минералокортикоидный препарат (по причине вероятного нарушения секреции минералокортикоидов). Уменьшить вероятность развития вторичной надпочечниковой недостаточности позволяет отмена ГКС, но не резко, а постепенно.

При применении ГКС вероятно изменение числа и подвижности сперматозоидов.

Необходимо рассмотреть целесообразность при длительной терапии ГКС перехода с парентеральных ГКС на пероральные, с учетом оценки пользы и вероятных рисков.

При использовании ГКС осуществлять вакцинацию против оспы не следует, как и осуществлять другую иммунизацию, особенно при высоких дозах ГКС, поскольку велика вероятность неврологических осложнений и крайне низкой иммунной ответной реакции (поскольку отсутствие формирования антител). Осуществление иммунизации возможно при заместительной терапии.

Аналоги препарата

Аналогом препарата Дипроспан является суспензия Флостерон.

Условия хранения

Препарат Дипроспан содержат в прохладном, сухом месте, достаточно темном, при температуре не выше 25 °C, для детей недоступным.

Период годности при выполнении всех рекомендаций к содержанию – два года. Замораживать нельзя.

В аптечной сети Дипроспан отпускается по предъявлению врачебного рецепта.

Источник: nebolet.com