Новое исследование, о котором рассказывает на своих страницах интернет-издание Medical Xpress, показывает, что пациенты с вирусом гепатита С (HCV) и тяжелыми повреждениями печени, которые сейчас находятся в списке на пересадку печени, более вероятно, вскоре будут исключаться из этого списка, или потребность в пересадке печени для этих пациентов уменьшится в результате направленного воздействия противовирусной терапии.
Почему так важно научиться лечить людей, которые сейчас нуждаются в пересадке печени
Исследование, результаты которого будут представлены на Международном конгрессе по заболеваниям печени (The International Liver Congress), проводящемся сейчас в Барселоне (Испания), показало, что состояние 35 % больных, принимавших участие в эксперименте, улучшилось до такой степени, что эти пациенты больше не нуждаются в срочной трансплантации, а для 20 % пациентов необходимость в пересадке печени вообще отпала.
Серьезное повреждение печени, также известное как декомпенсированный цирроз печени, считается очень опасным для жизни заболеванием, при котором происходит обширное рубцевание печени, что приводит к неспособности печени функционировать должным образом. Единственный метод лечения, который в настоящее время доступен для пациентов с декомпенсированным циррозом, – пересадка печени. В списке ожидающих на трансплантацию печени взрослые пациенты с декомпенсированным циррозом печени составляют 30 % от всех, кто нуждается в пересадке этого органа. Более 8 500 человек в Европе и более 15 000 человек в Соединенных Штатах ожидают своей очереди на пересадки печени, и эти цифры постоянно увеличиваются. Кроме того, в Соединенных Штатах примерно 16 % пациентов умирают в ожидании трансплантации печени
Доктор Лука Белли (Luca Belli), руководитель отделения гастроэнтерологии и гепатологии в больнице Нигуарда в Милане (Италия) и ведущий автор исследования, говорит, что результаты нового исследования весьма обнадеживающие, но необходимо быть осторожными, поскольку в настоящее время неизвестно, как долго будет продолжаться это клиническое улучшение. В связи с этим ученый рекомендует провести многонациональные наблюдательные исследования с участием пациентов, которые были внесены в список на пересадку печени из-за декомпенсированного цирроза печени и гепатита С, а затем их убрали из списка из-за клинического улучшения. На самом деле такой подход очень важен для более конкретной оценки долгосрочных рисков смерти, повторного ухудшения состояния пациентов в дальнейшем и для выявления случаев развития рака печени, так как все эти факторы по-прежнему должны тщательно проверяться.
Многообещающие результаты исследования
Ретроспективное европейское исследование проводилось в течение одного года с участием 103 кандидатов на трансплантацию печени, страдающих декомпенсированным циррозом печени и гепатитом С, но без гепатоцеллюлярной карциномы (наиболее распространенный тип рака печени). Эти пациенты лечились противовирусной комбинацией лекарственных препаратов направленного действия, которые обычно используются для лечения практически всех больных с гепатитом С.
После окончания терапии обнаружилось, что пациентам, принимавшим участие в исследовании, безотлагательная пересадка печени больше не требовалась. Шкала MELD (от Model for End Stage Liver Disease), которая служит моделью для определения стадии заболеваний печени и прогноза жизни у пациентов с конечной стадией, а также для определения актуальности пересадки печени, показала снижение уровня опасности на 11% (или четыре пункта) в среднем. По другой шкале Child-Pugh, которая обычно используется для оценки прогноза исхода хронических заболеваний печени, в том числе цирроза печени, у этих пациентов также наблюдалось улучшение на 20 % (или на три пункта).
Профессор Лоран Кастера (Laurent Castera), Генеральный секретарь Международного конгресса по заболеваниям печени, говорит, что приведенные результаты показывают заметные улучшения в оценивании перспектив для некоторых из пациентов с гепатитом С и с декомпенсированным циррозом печени. Лечение этих больных с помощью прямодействующей противовирусной терапии может привести к тому, что пересадку печени будут проводить только тем пациентам, которые крайне нуждаются в трансплантации, что потенциально приведет к снижению количества смертей среди пациентов, включенных в список ожидания.
По материалам Medical Xpress
Источник:
