Коронал

Фото Коронал

Фармпрепарат Коронал является представителем группы блокаторов бета 1- адренорецепторов. Наделен несколькими спектрами действия, имеющими кардиальные эффекты. Выступает как лексредство антиангинальное, антиаритмическое, а также антигипертензивное.

Форма выпуска и состав

Обычно выпускается Коронал в виде таблеток. Они являют собой двояковыпуклые, круглые, в пленочной оболочке пилюли, имеющие светловато розовый или светловато желтый окрас. На таблетках есть еще разделительная риска.

Бисопролола фумарат выступает действующим веществом в Кронале. Содержание его в 1 пилюле светло-желтой – 5мг. Соответственно, в светло-розовой – 10 мг.

Ингредиентами придаточными в данном препарате являются натрия лаурилсульфат, кукурузный крахмал, кремния диоксид коллоидный, а также целлюлоза микрокристаллическая и стеарат магния.

Имеет свой определенный состав и оболочка (пленочная), покрывающая таблетки. Она содержит гипромеллозу, макрогол 400, а также диоксид титана (Е171).

Вдобавок пилюли по 5 мг, точнее их оболочка, содержат краситель железа оксид желтый (Е172). Соответственно 10 миллиграммовые таблетки содержат краситель железа оксид красный Е172.

Расфасовывают таблетки, как правило, в блистеры. Каждая пластинка содержит 10 пилюль. В пачки картонные помещают один, три, или шесть блистеров. Бывают пачки, в которых находится максимальное количество пластин – 10.

Показания к применению

Прямыми показателями к назначению и применению Коронала служат гипертензия артериальная и профилактика моментов обострения стенокардии, и ИБС.

Противопоказания

Существуют противопоказания к применению Коронала, которые следует учитывать при его назначении. Причем, перечень таких состояний и заболеваний достаточно внушительный. Прежде всего, это патологии, связанные с сердечнососудистой системой. К таковым относятся:

недостаточность сердечная (хроническая) в декомпенсационной фазе;
недостаточность сердечная острая;
синдром слабости синусового узла;
шоковые состояния, в том числе кардиогенный шок;
брадикардия (выраженная);
синоатриальная болкада;
кардиомегалия;
гипотензия артериальная, когда систолическое АД менее 100 мм ртутного столб ц а;
блокада атриовентрикулярная (2 и 3 степени) при неимении искусственного водителя ритма.

Противопоказанием к приему Коронала может послужить и болезнь Рейно, а также нарушение кровообращения (периферического) именно в поздней стадии.

Нельзя принимать Коронал при астме бронхиальной (в анамнезе), вдобавок при обструкиивной болезни легких (хронической).

Ограничением для назначения данного лексредства является особая восприимчивость к его компонентам, в частности к бета-адреноблокаторам.

Не рекомендуется и совмещение Коронала с флоктафенином, ингибиторами моноаминоксидазы, сультопридом.

Данное фармсредство может принести вред детям, а также подросткам до 18 лет включительно.

Не показан Кронал и мамочкам, кормящим грудью.

Во время беременности стоит назначать данное лексредство с особой ответственностью и осторожностью. Надлежит соизмерять вред, который может нанести препарат плоду и ожидаемый клинический эффект от приема лекарства для матери. Если все-таки терапия Короналом проводится, то за трое суток (72 ч.) до предполагаемой родовой деятельности прием препарата следует прекратить. Иначе у малыша могут развиться нежелательные и опасные патологии в виде брадикардии, угнетения дыхания, гипогликемии или артериальной гипотензии.

Осмотрительность и осторожность следует выказывать, назначая Коронал, и в других случаях. Особенно если у пациента отмечены патологии такого порядка:

стенокардия Принцметала;
почечная недостаточность;
кардиомиопатия (рестриктивная);
феохромоцитома (при параллельном лечении альфа-адреноблокаторами);
порок сердца (врожденный);
ацидоз метаболический;
AV -блокада (1 степень);
порок клапанов сердца именно с нарушениями, выраженными гемодинамическими;
сахарный диабет (в фазе декомпенсации);
недостаточность сердечная (хроническая) на фоне инфаркта миокарда именно в последние три месяца;
недостаточность печеночная;
аллергические проявления в анамнезе (тяжелая форма);
псориаз;
депрессия.

Пациентам, проходящим курс десенсибилизирующей иммунотерапии аллергенами или же их экстрактами, также следует соблюдать осторожность при приеме Коронала.

Вдобавок, стоит выказывать осмотрительность при приеме данного лексредства людям пожилым и пациентам, которые следуют диете (строгой).

Способ применения и дозировка

Назначается Коронал перорально. Таблетки не стоит разжевывать, а следует глотать целиком. Принимать пилюли рекомендуется раз в день, желательно натощак в утренние часы, запивая жидкостью.

Коррекция дозы проводится индивидуально и зависит от показаний пациента и характера патологии. Так, при терапии артериальной гипертензии доза Коронала (начальная) составляет от 2,5 мг до 5 мг. Чтобы добиться более выраженного клинического эффекта количество лексредства можно увеличивать до 10 мг. Максимальная дневная доза – 20 мг (не более).

Для профилактики приступов стенокардии (стабильной) при ИБС исходное количество Коронала также 2,5 – 5 мг. Дальнейшее увеличение дозы не должно быть более 20 мг (суточная норма).

Если у пациента наблюдаются нарушения функциональные печени или почек, то количество Коронала не должно быть больше 10 мг в сутки.

Пациентам пожилым доза подбирается по показаниям и особой коррекции не требует.

Побочные действия

При приеме лексредства Коронал могут возникать некоторые негативные реакции со стороны разных органов и систем. Так, со стороны системы пищеварения, причем случаи довольно частые, возникает сухость во рту, тошнота, а впоследствии и рвота. Не редки диарея или же наоборот, запор. Иногда возможно появление гепатита, увеличивается активность ферментов печени.

Неприятные симптомы могут возникать со стороны системы костно-мышечной. Проявляются они в виде судорог мышц, в основном, икроножных, артралгии, слабости мышц.

Довольно часто у пациентов, принимающих Коронал, возникает брадикардия (синусовая). Нередкими считаются со стороны системы сердечнососудистой и такие патологические реакции на прием данного лексредства, как падение АД, парестезия, симптомы ангиоспазма, а также похолодание ног. Вдобавок могут появиться гипотензия (оростатическая), отеки (периферические), декомпенсация недостаточности сердечной (хронической), а также нарушение AV-проводимости. К счастью такие случаи фиксируются не часто.

Среагировать негативно на терапию Короналом может дыхательная система. Это и затруднение дыхания, обычно при приеме более высоких доз, и лариноспазм или бронхоспазм, чаще у предрасположенных к данной патологии пациентов. Происходят такие приступы нечасто. Иногда возникает заложенность носа, и вдобавок аллергический ринит.

Довольно редко, но все-таки можно наблюдать побочные эффекты в виде тромбоцитопении, а также агранулоцитоза со стороны органов кроветворения.

Негативные реакции выплывают в области кожных покровов. В редких случаях зафиксировано усиление потоотделения, а еще гиперемия кожи. Совсем нечасто бывает усиление псориатических симптомов, алопеция, реакции псориазоподобные.

У некоторых пациентов появляется повышенная утомляемость, астения, депрессия, головокружение, головная боль. Эти симптомы, а вдобавок бессонница, или же наоборот сонливость случаются нечасто. Еще реже побочные негативные реакции со стороны нервной системы выражаются в виде судорог, галлюцинаций и кошмарных сновидений.

Страдает, к счастью редко, система эндокринная. При 2 типа диабете может появиться гипергликемия. Если пациент принимает инсулин, то есть опасность гипогликемии.

На фоне приема Коронала бывают реакции аллергического характера. Это кожная сыпь, зуд, крапивница. Но такие симптомы фиксируются редко.

Нечасто, но все же наблюдаются, сбои со стороны органов чувств. Проявляются в виде нарушения зрения, слуха. У некоторых пациентов происходит уменьшение секреции слезной жидкости, появляется сухость и болезненность глаз. Довольно редким считается такая негативная реакция, как конъюнктивит.

Иногда развивается, так называемый, синдром отмены, проявляющийся в виде увеличения приступов стенокардии, повышением давления (артериального). Может возникать (редко) гипертриглицеридемия.

Совсем редким считается побочный эффект – нарушение потенции.

Особые указания

Прием препарата Коронал предполагает соблюдение некоторых указаний. Следуя им, эффект от действия лексредства будет максимальным, а негативные последствия сведутся к минимуму.

Прежде всего, пациенту важно и просто необходимо научиться самому подсчитывать ЧСС. Ведь этот препарат может спровоцировать негативные реакции, включая снижение ЧСС до 50 и менее ударов в минуту. Это опасно и требует немедленной консультации доктора.

В начале лечения Короналом следует постоянно (каждый день) контролировать и АД.

Стоит позаботиться и о своевременной электрокардиограмме (каждые 4 – 5 месяцев).

Пациентам, страдающим сахарным диабетом, дополнительно рекомендуется проводить лабораторные исследования, определяющие в крови уровень глюкозы. Надо знать, что Коронал не усиливает у таких пациентов вызванную инсулином гипогликемию. Он также не задерживает восстановление до нормы уровня в крови глюкозы.

Заболевания легких или бронхов (в анамнезе) предполагают проверку функции дыхания (внешнего). Пожилым пациентам стоит каждые 4 – 5 месяцев проводить исследования функции почек.

Если на фоне приема Коронала наблюдается развитие депрессивного состояния, то прием лексредства прекращается.

Ожидаемый результат (максимальный) от приема бета-адреноблокаторов не достигается у 20% пациентов, страдающих стенокардией. Следует помнить, что у курильщиков действие бета-адреноблоаторов тоже уменьшается.

Артериальная гипертензия (парадоксальная) может проявиться во время терапии Короналом у пациентов с феохромоцитомой.

Об уменьшение количества слезной жидкости при приеме данного лексредства следует помнить пациентам, которые носят контактные линзы.

Прекращение терапии Короналом рекомендуется проводить постепенно, так как внезапная отмена препарата может спровоцировать аритмию, причем, тяжелую и инфаркт миокарда. Поэтому количество Коронала снижается на ? каждые 3 -4 дня. Процесс растягивается в зависимости от показаний на несколько недель. Оптимально – на две.

Клиника тиреотоксикоза, вдобавок и тахикардия маскируется активным веществом данного лексредства – бисопрололом. Усиление симптомов тиреотоксикоза может произойти из-за внезапной отмены Коронала.

Если терапия Короналом совмещена с приемом клонидина, то отмену последнего рекомендуется проводить только через некоторое время (несколько дней) после отмены Коронала.

Комбинация данного лексредства с резерпином, то есть препаратами, понижающими запасы катехоламинов, требует тщательного врачебного контроля, так как увеличивается в разы риск значительного падения АД и развитие брадикардии.

Хирургическое вмешательство планового характера предполагает отмену Коронала хотя бы за двое суток до начала анестезии (общей). Если же операция экстренная, а пациент уже принял Коронал, то для наркоза подбирается препарат с отрицательным инотропным действием минимальным.

Заблаговременно отменяется использование лексредства Коронал, когда возникает потребность проведения некоторых исследований. Это установление количества в крови и моче ванилилминдальной кислоты, норметанефрина, титров антител антинуклеарных, катехоламинов.

Недостаток эффекта от адекватных доз эпинефрина, вдобавок риск интенсивности реакции гиперчувствительности при аллергическом отягощенном анамнезе может спровоцировать лечение Короналом. Ликвидация рецикропной активации нерва (блуждающего) предполагает внутривенную инъекцию атропина (1 – 2 мг).

Коррекцию количества Коронала, так, как и полный от него отказ пациентам пожилым рекомендуется производить при возникновении и нарастании брадикардии, заметном понижении АД, AV-блокаде.

Терапия Короналом предполагает соблюдение осмотрительности во время вождения транспорта, а также управления иными механизмами. Вдобавок осторожность следует соблюдать и во время работы, которая требует повышенного внимания и быстроты реакций психотропного характера, иных потенциально опасных типов деятельности.

Лекарственное взаимодействие

Коронал, средство лекарственного характера, которое вступает во взаимодействие при одновременном применении со многими препаратами. Вот, что происходит в результате такого взаимодествия:

с ренгенокнтрастными йодосодержащими веществами, которые вводятся внутривенно, экстрактами аллергенов, предназначенных для кожных проб: в значительной степени возрастает уровень риска развития тяжелых форм системных аллергических болезней и анафилактического шока;
с фенитоином в форме для внутривенного введения и препаратами общей ингаляционной анестезии: возрастает уровень риска резкого понижения артериального давления и выраженности кардиодепрессивного эффекта;
с метилдопой, резерпином, блокаторами медленных кальциевых каналов, сердечными гликозидами, гуанфацином, амиодароном: повышается уровень вероятности усугубления наличной AV-блокады или ее развитие, а также развитие брадикардии, остановки сердца, сердечной недостаточности;
с диуретиками, симпатолитиками, нифедипином, гидралазином: может резко понизи ться артериальное давление;
с трициклическими и тетрациклическими антидепрессантами, этанолом и нейролептиками, снотворными и седативными лекарствами: усиливается угнетение нервной системы, потенцируется брадикардия, нарушается сердечный ритм, ортостатическая гипотензия;
с рифампицином: укорачивается Т1/2 бисопролола;
с сульфасалазином: повышается уровень концентрации в плазме крови пациента бисопролола;
с адреналином, нестероидными противовоспалительными средствами, эстрогенами и глюкокортикостероидами снижается антигпертензивный эффект бисопролола;
с баклофеном и амифостином: повышается интенсивность антигипертензиыного воздействия данного лексредства.

Кроме этого, Коронал способен скрывать симптоматику развития гипогликемии, оказывая влияние на уровень эффективности инсулина и гипогликемических средств.

А прежде чем начинать прием ингибиторов моноаиноксидазы должно пройти не менее двух недель после окончания приема Коронала, и наоборот.

Аналоги

К аналогам данного лексредсва относятся: Конкор, Бикард, Бетак, Небивовол, Атенобене, Бисопролол, Дорез, Бревиблок, Небитренд, Бисокард, Корвитол, Небилонг, Корбис, Конкор Кор, Метопролол, Бисопрофар, Азопрол, Метопролола тартрат, Атенол, Беталок, Нипертен, Вазокардин, Кординорм, Атенолол, Локрен, Бисостад, Метокор, Эгилок, Бетакор, Небикор, Тенолол.

Сроки и условия хранения

Хранить данный препарат необходимо при комнатной температуре, в непосредственной дали от детей. Нельзя допускать и попадания на него прямого солнечного света. Срок хранения данного лексредства составляют 3 года от даты выпуска его с производства.

Условия отпуска из аптек

Препарат Коронал предполагает продажу в аптечной сети по рецепту.

Источник: nebolet.com