Гинипрал

Фото Гинипрал

Гинипрал собой представляет лекарственное средство, которое обеспечивает понижение тонуса миометрия, а также его сократительной активности.

Состав и форма производства

Гинипрал производится в таких лекарственных формах:

Раствор для введения внутривенно — прозрачный, полностью бесцветный. Производится в ампулах, по 2 мл, в поддонах пластиковых по 5 ампул, в картонной пачке по 1 или по 5 поддонов.
Таблетки круглые, двояковыпуклые, белого цвета.

1 таблетка Гинипрала в своем составе имеет такие компоненты:

Активный компонент – 0,5 мг гексопреналина сульфата;
Дополнительные компоненты — повидон, тальк, крахмал кукурузный, глицерина стеарат пальмитата, стеарат магния, динатрия дигидрат эдетат.

1 мл Гинипрала в виде раствора присутствуют такие компоненты:

Главное действующее вещество – 0,005 мг сульфата гексопреналина.
Дополнительные компоненты – воды для инъекций, натрия хлорид, натрия пиросульфат, серная кислота, динатрия дигидрат эдетат.

Существующие показания к назначению

Гинипрал в виде инъекционного раствора назначается в таких случаях:

Продолжительный токолиз – с целью профилактики наступления преждевременных родов при усиленных и учащенных схватках без раскрытия маточного зева или сглаживания шейки матки, во время цервикального серкляжа, после него, при иммобилизации матки.
Острая форма токолиза – в качестве экстренной меры при преждевременных родах перед тем, как больной будет доставлен в больницу, с целью притормаживания родовых схваток во время родовой деятельности, при маточной иммобилизации перед проведением кесаревого сечения, острой форме внутриматочной асфиксии, пролапсе пуповины, осложненной родовой деятельности, а также перед поворотом ребенка из положения поперечно.
Массивный токолиз – с целью затормаживания наступления преждевременных сваток при раскрытии маточного зева или при проявлении сглаженной маточной шейки.

Гинипрал в таблетированной форме может быть назначает в том случае, если есть угроза преждевременных родов (обычно в качестве продления инфузионного лечения).

Противопоказания к назначению

Противопоказаниями к использованию Гинипрала являются такие состояния:

Ишемическая болезнь сердца;
Тахиаритмия;
Миокардит;
Аортальный стеноз, а также порог клапана митрального;
Внутриматочные инфекции;
Тяжелые формы болезни печени и почек;
Преждевременная плацентарная отслойка, а также наличие маточных кровотечений;
Тиреотоксикоз;
Глаукома закрытоугольная;
Гиперчувствительность к входящим в состав средства компонентам (в особенности у пациентов, которые в анамнезе имеют гиперчувствительность и бронхиальную астму);
1-ый триместр беременности, а также лактационный период.

Режим дозирования и способ применения

Гинипрал в виде раствора должен быть медленно введен внутривенно (в течение 5-10 минут). Врач подирает дозировку индивидуально. Нужно вводить Гинипрал после того, как он будет разведен с изотоническим раствором хлорида натрия (10 мл), при этом необходимо использовать обычные инфузионные системы либо автоматически дозирующие инфузоматы.

Схема использования определяется показаниями:

Продолжительный токолиз – назначается в виде продолжительной капельной инфузии, скорость ее – 0,000075 мл за минуту.
Острый токолиз – используется доза в 0,01 мг. Если есть необходимость, то лечение в дальнейшем может быть проведено с применением инфузий.
Токолиз массивный – вводить начинают 0,01 мг Гинипрала с последующей инфузией, скорость которой равна 0,0003 г за минуту. Также средство может быть ведено инфузионно без предварительного полюсного введения.

Если на протяжении 48 часов схватки не возобновляются, то в таком случае пациентке назначается лечение таблетированной формой Гинипрала. Таблетки нужно употреблять перорально, запивать водой. Если есть угроза проявления преждевременных родов, то назначается 1 таблетка Гинипрала за 2 часа до завершения инфузии.

Изначально каждый 3 часа следует принимать по 1 таблетке, далее – каждый 5-6 часов. Суточная доза равна от 4 таблеток до 8.

Побочные эффекты

Со стороны центральной нервной системы могут проявляться следующие побочные эффекты – головная боль, тревожность, тремор пальцев, головокружение.
Со стороны пищеварительной системы — угнетение кишечной моторики, рвота, тошнота, повышение на некоторое время активности трансаминаз, непроходимость кишечника (следует контролировать регулярность стула).
Сердечно-сосудистая системы способна выявить такие побочные эффекты – развитие тахикардии у матери (у плода в основном частота сокращений сердца не изменяется), артериальная гипотензия, кардиалгия (которая обычно исчезает после отмены средства), желудочковая экстрасистолия.
Лабораторные показатели – гипокалиемия, гипокальциемия в начале терапии, повышение в крови уровня глюкозы.
Аллергические реакции – затруднение дыхания, бронхоспазм, анафилактический шок (у пациентов, которые имеют гиперчувствительность к сульфатам или бронхиальную астму), нарушенное сознание вплоть до развития комы.
Прочие – отечность (в особенности у пациентов с болезнями почек), повышенное потоотделение, олигурия.

У новорожденных деток побочные эффекты могут проявляться как гипокалиемия и ацидоз.

Особые указания

При использовании Гинипрала следует контролировать деятельность сердечно-сосудистой системы (частоту сокращений сердечной мышцы, уровень артериального давления). Кроме этого необходимо во время терапии регистрировать ЭКГ.

Пациентам с гиперчувствительностью к симпатомиметикам следует назначать применение небольших доз Гинипрала, которые должны быть подобраны доктором индивидуально в каждой случае. Также таким пациентам необходимо находится под постоянным контролем и наблюдением доктора.

При существенном увеличении частоты сокращений сердца у матери (больше, чем 130 ударов за минуту) и при существенном уменьшении артериального давления дозу необходимо уменьшить.

При проявлении симптомов сердечной недостаточности, затрудненности дыхания, болей в области сердца. Во время лечения, в особенности начальный период, может возникать повышение в плазме крови уровня глюкозы, в связи с чем, у женщин с сахарным диабетом следует контролировать показатели углеводного обмена. Если родовая деятельность наступает сразу после проведения терапевтического курса, то следует учитывать возможность проявления у ребенка гипогликемии и ацидоза, что связано с проникновением сквозь плаценту молочных и кетоновых кислот.

При использовании Гинипрала снижается диурез, по этой причине следует тщательно следить за симптомами задержки в организме жидкости.

В некоторых случаях одновременное использование глюкокртикостероидных средств во время инфузий может стать причиной развития отека легких. Поэтому при инфузионном лечении нужно постоянно контролировать состояние пациентов. Это в особенности важно при комбинированной терапии глюкокортикостероидными средствами у женщин с болезнями почек. Нужно ограничить употребление избыточного количества жидкости. Кроме этого следует ограничить употребление в ежедневном рационе соли.

В период использования средства следует следить за регулярность работы кишечника.

Перед началом токолитической терапии следует употреблять препараты калия, так как при гипокалиемии эффект симпатомиметиков на миокард существенно усиливается.

При одновременном использовании симпатомиметиков и препаратов для общей анестезии может возникнуть нарушение сердечного ритма. По этой причине перед тем, как начинать проводить лечение, употребление Гинипрала нужно прекратить.

При продолжительном токолитическом лечении необходимо за состоянием комплекса фетоплацентарного. Кроме этого нужно убедиться в том, что отсутствует отслойка плаценты, признаки которой могут быть значительно заглажены на фоне токолитического лечения. Когда шейка матки будет раскрыта более, чем на 3 см, а также при разрыве плодного пузыря, использование Гинипрала становится не эффективным.

При проведении терапии с использованием бета-адреномиметиков симптомы миотонии дистрофической могут усилиться. В таких ситуациях рекомендуется употреблять препараты дифенилгидантоина.

Могут быть усилены побочные эффекты Гинипрала, если его принимать в таблетированном виде вместе с чаем или кофе.

Взаимодействие с прочими медикаментами

При параллельном использовании Гинипрала с некоторыми лекарственными препаратами могут возникать такие нежелательные побочные эффекты:

Бета-адреноблокаторы и фторотан – могут быть усилены побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы;
Прочие лекарственные препараты с симптоматической активностью – проявления признаков передозировки, а также усиленное воздействие этих средств на сердечно-сосудистую систему.
Глюкокортикостероидные средства – понижение активности накопление гликогена в печени;
Метилксантины – усиление действия Гинипрала;
Гипогликемические пероральные средства – происходит ослабевания их эффекта;
Бета-адреноблокаторы — нейтрализация или же ослабевание действия Гинипрала.

Гинипрал не может использовать параллельно с трициклическими антидепрессантами, алкалоидами спорыньи, ингибиторами моноаминоксидазы, а также лекарственными препаратами, в составе которых присутствует кальций и витамин Д, дигидротахистеролы и минералокортикоиды.

Сульфит собой представляет высокоактивный компоненты, по этой причине Гинипрал не нужно смешивать с другими растворами, кроме изотонического раствора хлорида натрия и раствора глюкозы (5%).

Хранение

Гинипрал следует хранить при температурном режиме в пределах от 18 градусов до 25, место для хранения нужно выбрать недоступное для детей, сухое, защищенное от попадания света.

Срок годности:

5 лет для таблетированной формы;
3 года — для раствора для введения внутривенно.

Источник: nebolet.com